Probiotika zur Prävention des Clostridium-difficile assoziierten Durchfalls (Diarrhoe), etwa bei Einnahme von Antibiotika
CDAD Durchfall ist eine gefürchtete Komplikation bei älteren Menschen und Antibiotika
Die Clostridium-difficile-assoziierte Diarrhoe (CDAD), d.h. durch den Erreger Clostridium-difficile ausgelöster Durchfall, ist insbesondere bei älteren, hospitalisierten Patienten eine gefürchtete Komplikation der Behandlung mit Breitspektrumantibiotika. Probiotika könnten bei einem entsprechenden Wirknachweis eine kostengünstige und gut verträgliche Maßnahme zur Prävention darstellen. In dieser Übersichtsarbeit werden durch eine methodisch anspruchsvolle und daher besonders aussagekräftige Metaanalyse die vorliegenden Wirksamkeits- und Sicherheitsdaten zur Prävention der Durchfallerkrankung CDAD mit Probiotika ausgewertet.
Probiotika sind gut verträglich, unabhängig vom Alter
In die Untersuchung gingen 20 randomisierte, kontrollierte Studien mit insgesamt 3.818 Teilnehmern ein. Die Studien prüften den Einsatz von Probiotika unterschiedlicher Beschaffenheit und Dosierung bei Erwachsenen und Kindern unter Antibiotikatherapie im Vergleich zu Placebo. In der Metaanalyse zeigte sich eine Risikoreduktion für CDAD durch Probiotika um 66% (gepooltes relatives Risiko/RR 0,34 [95 % CI 0,24 bis 0,49]). Unter der Annahme einer lnzidenz von 5% für den antibiotika-assoziierten Durchfall CDAD – dieses Risiko ergab sich für die Kontrollgruppen – würde die Prophylaxe mit Probiotika pro 1.000 Personen 33 Episoden (CI 25 bis 38 Episoden) verhindern. Der Vorteil durch Probiotika zeigte sich unabhängig vom Alter der Patienten, von Dosierung und Beschaffenheit der Probiotika und einem hohen oder niedrigen Risiko für Datenverzerrung (Bias) in den Studien. Unerwünschte Ereignisse kamen bei den mit Probiotika behandelten Patienten seltener vor als bei den Kontrollen (9,3% vs. 12,6%, RR 0,82 [CI 0,65 bis 1,05]).
Eine Risikoreduktion von 66% bei der Einnahme von Probiotika
Der Einsatz von Probiotika reduziert das Risiko der Clostridium-difficile-assoziierte Diarrhoe, bei einer guten Verträglichkeit der Probiotika.
Probiotics for the prevention of Clostridium difficile-associated diarrhea. Systematic review and meta-analysis
Johnston BC, Ma SSY, Goldenberg JZ, et al. Ann Intern Med 2012;157(12):878-88.
